隨著(zhù)奧密克戎病毒致病性的減弱、疫苗接種的普及、防控經(jīng)驗的積累，我國疫情防控面臨新形勢新任務(wù)。
26日，國家衛生健康委發(fā)布公告，將于2023年1月8日將新型冠狀病毒感染從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”。這是自2020年1月20日我國開(kāi)始實(shí)施嚴格的傳染病甲類(lèi)防控措施后，疫情防控政策的又一次重大調整。
執行“乙類(lèi)甲管”已近3年的調控政策，此次為何調整為“乙類(lèi)乙管”？政策調整的主要依據是什么？調整是否意味著(zhù)防控力度降低？調整之后會(huì )帶來(lái)哪些改變？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制特邀權威專(zhuān)家、國家衛健委新冠疫情應對處置工作領(lǐng)導小組專(zhuān)家組組長(cháng)梁萬(wàn)年第一時(shí)間回應公眾關(guān)切。
問(wèn)：新冠病毒感染從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”的主要依據是什么？
答：分類(lèi)管理一直是我國傳染病防控的策略，一直實(shí)行動(dòng)態(tài)調整，依法科學(xué)管理一直是我國應對傳染病的基本原則。
當前，我國法定傳染病共有40種，其中甲類(lèi)2種，乙類(lèi)27種，丙類(lèi)11種。甲類(lèi)傳染病包括鼠疫、霍亂。乙類(lèi)傳染病包括新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎、艾滋病等。其中新型冠狀病毒肺炎、傳染性非典型肺炎和炭疽中的肺炭疽，采取甲類(lèi)傳染病的預防控制措施。丙類(lèi)傳染病為監測管理傳染病，包括流行性感冒等。
將傳染病從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”，要具備相關(guān)條件。在依法的前提下，根據對病原體、疾病的性質(zhì)和危害性的認識，根據人群免疫力和衛生健康系統的抵抗力，根據疫情現狀和未來(lái)走向，聚集專(zhuān)家的智慧、借鑒國內外經(jīng)驗，綜合考慮各方面的因素才能做出決策。
從法理依據來(lái)看，當一種傳染病可能對公民的人體健康和生命安全會(huì )造成嚴重危害，可能造成重大經(jīng)濟損失和社會(huì )影響時(shí)，國家可以對公民和社會(huì )采取高強度的干預措施。但是當傳染病對人體健康和生命安全的危害減弱，對于經(jīng)濟和社會(huì )的影響減輕時(shí)，國家就應當動(dòng)態(tài)調整干預措施的強度，保證傳染病防控措施因時(shí)因勢優(yōu)化調整。
當新發(fā)傳染病出現時(shí)，由于對其病原學(xué)和流行病學(xué)特征缺乏認識，其傳染力、致病力以及病原變異特征尚不清晰，為了最大程度保護人民生命安全和身體健康，我國自2003年傳染性非典型肺炎、2005年人感染高致病性禽流感、2009年甲型H1N1流感等新發(fā)傳染病應對以來(lái)，有效經(jīng)驗做法是第一時(shí)間將其納入乙類(lèi)傳染病但實(shí)施甲類(lèi)傳染病管控措施。但隨著(zhù)對疾病及病原體流行規律研究與認識的不斷深入，臨床治療手段、疫苗和藥物的研發(fā)應用以及有效防控措施積累，曾采取“乙類(lèi)甲管”的非典、禽流感回歸乙類(lèi)傳染病管控措施，而甲型H1N1流感則并入流行性感冒，按照丙類(lèi)傳染病監測管理。
問(wèn)：有網(wǎng)民認為，這種調整意味著(zhù)防控力度降低，將使疫情更快更大范圍傳播，會(huì )這樣嗎？疫情防控今后的重點(diǎn)是什么？
答：調整后，將在感染者與密接人員隔離、疫區封鎖、交通衛生檢疫等防控措施上做出相應的調整。針對乙類(lèi)傳染病，對傳染源和密切接觸者一般不再進(jìn)行嚴格的隔離管理，因此，在防控措施調整初期可能會(huì )出現新冠病毒感染病例增加，繼而引發(fā)藥品供應不足、公眾恐慌等現象，為此，我們積極針對這些風(fēng)險準備應對方案，保障調整的平穩過(guò)渡。
當前，我們需將工作重心從防控感染轉到醫療救治上來(lái)，工作目標是保健康、防重癥，確保防控措施調整轉段平穩有序。特別需要關(guān)注老年人、有基礎性疾病人群等重癥高風(fēng)險人群的疫苗接種、個(gè)人防護和感染后的及時(shí)救治，最大限度減少重癥和病亡。
為有效防范風(fēng)險，有必要采取如下措施：一是加強疫苗接種，特別是老年人、慢性病患者等人群的接種。二是加強藥品供應保障。三是通過(guò)在線(xiàn)健康咨詢(xún)、合理用藥科普等，鼓勵具備居家隔離條件的無(wú)癥狀感染者和輕型病例優(yōu)先選擇居家隔離治療。四是完善醫療機構分級診療機制，優(yōu)化配置醫療資源，加強基層診療能力建設，統籌新冠病毒感染者的救治和日常醫療服務(wù)保障工作，盡最大可能不影響正常醫療服務(wù)。五是做好風(fēng)險溝通，面向公眾加強宣傳倡導。圍繞健康監測、個(gè)人防護、居家合理用藥、垃圾棄置等方面給出建議，幫助公眾了解如何用藥、何時(shí)就醫以及去哪里就醫等具體問(wèn)題，促成公眾理性和以平常心應對新冠疫情。六是關(guān)心關(guān)愛(ài)醫務(wù)人員、維持社會(huì )經(jīng)濟日常運行的人員，合理安排工作。七是加強病毒變異、疾病嚴重性、醫療資源使用情況的監測，盡量避免發(fā)生醫療資源擠兌。
問(wèn)：當前，病毒變異還存在很多不確定性。政策調整之后，是否意味著(zhù)我國完全回到了疫情前的狀態(tài)？
答：從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”是基于奧密克戎變異株傳播力和致病力的特性，感染后引起重癥、死亡等情況，以及國際上疫情形勢變化作出的決定，是為了更好地適應疫情防控的新形勢和新冠病毒變異株的新特點(diǎn)，高效地利用防控資源，更好地統籌疫情防控和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展，更好地保障正常的生產(chǎn)生活，最大限度地減少疫情對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的影響。
當前，新冠疫情仍在全球持續流行。國內疫情總體處于快速上升階段，受各地人群流動(dòng)性、人口密度、人群免疫水平等的差異，各地迎來(lái)疫情流行高峰時(shí)間會(huì )有所差別，未來(lái)一段時(shí)間各地將陸續面臨疫情流行的壓力。一方面，政府部門(mén)、衛生健康系統等將會(huì )按照法律規定和職責要求，繼續做好相關(guān)的防控和救治工作，千方百計地降低重癥、減少病亡，維護人民健康；另一方面，特別需要公眾做好個(gè)人防護，繼續配合落實(shí)相關(guān)防控措施，減少流動(dòng)和聚集，降低短期內流行高峰帶來(lái)的對醫療資源的沖擊。
問(wèn)：為什么說(shuō)我們已經(jīng)具備了調整為“乙類(lèi)乙管”的基本條件？
答：將新冠病毒感染從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”，是聚集專(zhuān)家的智慧、借鑒國內外經(jīng)驗、綜合考慮各方面因素作出的決策。應該說(shuō)，當前人類(lèi)對新冠病毒和疾病的認識進(jìn)一步加深，疾病的危害性下降，有效的疫苗和藥物供給，以及應急處置能力的提升等，都為這次調整創(chuàng )造了條件。近三年的抗疫工作，也為調整奠定了堅實(shí)的基礎。
一是新冠病毒奧密克戎變異株致病性明顯減弱。國際和國內監測數據證實(shí)，奧密克戎變異株的致病力和毒力相比原始株和其他關(guān)切變異株顯著(zhù)減弱。
二是新冠病毒疫苗接種得到普及。截至目前，全國累計報告接種新冠病毒疫苗34億多劑次，覆蓋人數和全程接種人數分別占全國總人口的92%以上和90%以上。
三是醫療救治能力得到提升。通過(guò)完善分級診療救治體系，加強基層醫療衛生機構能力，增設發(fā)熱門(mén)診，增加定點(diǎn)醫院重癥病床、ICU以及相關(guān)救治設備與物資，統籌實(shí)現新冠病毒感染者的救治和日常醫療服務(wù)保障。
四是我國已具備包括中藥、西藥在內的抗新冠病毒藥物生產(chǎn)和供給能力。
五是人民群眾健康意識、健康素養進(jìn)一步提升，自我保護能力逐漸提高。隨著(zhù)《新冠病毒感染者居家治療指南》的發(fā)布、居家治療常用藥的普及，在醫務(wù)人員指導下，無(wú)癥狀感染者和輕型病例可居家進(jìn)行健康監測和對癥處置。
政策調整后，我們要克服麻痹思想，特別需要關(guān)注病毒變異監測、醫療資源使用情況監測，切實(shí)做好保障健康、降低重癥、減少死亡等工作。
新冠病毒感染將自2023年1月8日起由“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”。政策調整之后，如何有效地防止醫療資源擠兌？如何降低重癥和死亡的發(fā)生？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制邀請有關(guān)專(zhuān)家——國家衛生健康委醫政司司長(cháng)焦雅輝、國家衛生健康委醫療應急司司長(cháng)郭燕紅進(jìn)行了解讀。
問(wèn)：“乙類(lèi)乙管”后，如何有效地防止醫療資源擠兌？如何降低重癥和死亡的發(fā)生？
焦雅輝：近一段時(shí)間，發(fā)熱門(mén)診的診療需求增加比較快，供需矛盾比較突出。我們采取了一系列措施滿(mǎn)足患者診療需求?？偟膩?lái)看，普通門(mén)診和住院醫療服務(wù)需求增速比較平穩，整個(gè)醫療資源使用率在安全可控的區間。
首先，進(jìn)一步擴充醫療資源、增加醫療服務(wù)供給。我們要求二級以上醫院和有條件的基層醫療衛生機構都要開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診或者發(fā)熱診室，配備充足的醫療力量。截至12月15日，全國二級以上醫院開(kāi)設發(fā)熱門(mén)診超過(guò)了1.5萬(wàn)個(gè)，基層醫療衛生機構設置發(fā)熱門(mén)診或者發(fā)熱診室超過(guò)3.5萬(wàn)個(gè)。發(fā)熱門(mén)診就診流程進(jìn)一步簡(jiǎn)化，為患者開(kāi)具藥品提供方便，進(jìn)一步提高了服務(wù)效率。北京、上海、安徽、江蘇、山東等地利用方艙醫院、體育館等設施，開(kāi)放臨時(shí)發(fā)熱門(mén)診，極大地緩解了發(fā)熱患者就診問(wèn)題。各地正在按要求升級改造定點(diǎn)醫院、亞定點(diǎn)醫院，擴容改造二級以上醫院重癥資源，做好三級醫院重癥床位和可轉換ICU的準備、設備配備、醫務(wù)人員培訓等。我們已經(jīng)建立日調度制度，每天對全國醫療資源準備和使用情況進(jìn)行統籌調度。
二是推動(dòng)分級診療。在城市以醫聯(lián)體為載體，在農村以縣域醫共體為載體，推動(dòng)實(shí)施新冠病毒感染以及其他醫療服務(wù)分級診療工作。充分發(fā)揮城鄉三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )積極作用，醫療機構各司其職、各負其責?；鶎俞t療機構主要實(shí)施居民健康監測，特別是重點(diǎn)人群的健康監測和健康管理；二級醫院為基層提供技術(shù)、人力等方面的支持保障，滿(mǎn)足一般診療的需求；三級醫院重點(diǎn)滿(mǎn)足急危重癥患者的診療需求。
三是大力推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)醫療服務(wù)。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫療，根據診療方案以及居家治療指南，為出現新冠癥狀的患者開(kāi)具相應處方，通過(guò)線(xiàn)下第三方配送提供相應的藥品。我們要求醫療機構提供24小時(shí)線(xiàn)上咨詢(xún)、用藥指導，以及分時(shí)段預約診療的服務(wù)。通過(guò)這樣的方式，削減醫療機構瞬時(shí)就診高峰，減少人員聚集，降低線(xiàn)下就診交叉感染風(fēng)險。
四是多渠道加強藥品供應保障。相關(guān)部門(mén)正在加強新冠相關(guān)治療藥物的生產(chǎn)、配送、供應，讓更多的患者可以通過(guò)零售藥店、互聯(lián)網(wǎng)購藥等方式多渠道獲得藥品，減輕醫療機構診療壓力。
五是基層醫療衛生機構對老年人等高風(fēng)險人群健康管理和健康監測，根據不同健康狀況進(jìn)行分級管理，一旦發(fā)現健康狀況變化，及時(shí)轉診至有相應診療能力的醫療機構，最大限度防止重癥發(fā)生。
六是強化疫苗接種，尤其是老年人疫苗接種，降低老年人感染后發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險。
問(wèn)：政策調整后，醫療機構將承擔哪些職責？
焦雅輝：“乙類(lèi)乙管”后，各級各類(lèi)醫療機構都要收治核酸陽(yáng)性患者，按照患者診療需求采取分級分類(lèi)收治。醫療機構不再以患者核酸陰性或者陽(yáng)性進(jìn)行分診，而是根據患者診療需求就醫。我們更加強調城鄉三級醫療衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )積極作用，要求醫療機構落實(shí)自身功能定位。單純的新冠無(wú)癥狀感染者、輕型病例，采取居家隔離或居家自我照護。普通型病例等病情穩定的感染者，轉診至亞定點(diǎn)醫院治療。以新冠肺炎為主要表現的重型、危重型病例，轉診至定點(diǎn)醫院治療。以其他疾病為主的重型、危重型病例，以及其他需要到醫院就診的患者，無(wú)論核酸是否陽(yáng)性，均可以到相應的綜合醫院或者專(zhuān)科醫院就診。
我們已經(jīng)部署醫療機構進(jìn)一步調整并優(yōu)化服務(wù)流程。在門(mén)診區域要劃分出核酸陽(yáng)性診療區和核酸陰性診療區，分別接診相應患者。要求急診區域劃分出正常診療區和緩沖區。在住院部設置相對獨立的區域（院區、樓棟、病區或病室），收治核酸陽(yáng)性患者。
我們要求醫療機構嚴格落實(shí)首診負責制和急危重癥搶救制度，不得以任何理由推諉或拒絕新冠病毒感染者就診，滿(mǎn)足患者就醫需求。
問(wèn)：我國住院床位和重癥床位、重癥救治設備的準備情況如何？
焦雅輝：在床位資源方面，我國二級以上醫院總床位數561.6萬(wàn)張，近期床位使用率在60%上下浮動(dòng)。全國重癥醫學(xué)（含綜合ICU、各專(zhuān)科ICU）床位總數已達15萬(wàn)張，約10.6張/10萬(wàn)人，其中三級醫療機構重癥醫學(xué)床位11.2萬(wàn)張。從使用情況看，近期重癥床位整體使用率在55%至60%之間波動(dòng)。此外，全國儲備“可轉換ICU”床位7萬(wàn)張。
在救治設備方面，全國二級以上醫療機構共有血液透析單元15.11萬(wàn)個(gè)，床旁血濾機（CRRT）1.97萬(wàn)臺，體外膜肺氧合儀（ECMO）2300余臺，有創(chuàng )呼吸機11.60萬(wàn)臺，無(wú)創(chuàng )呼吸機7.66萬(wàn)臺，監護儀97.12萬(wàn)臺，高流量吸氧儀3.82萬(wàn)臺。
我們將根據疫情的發(fā)展情況，繼續加強監測，因地制宜改造和擴充相應資源，保障人民群眾就醫需要。
問(wèn)：“乙類(lèi)乙管”后，對核酸檢測將會(huì )作出什么樣的調整？什么情況下有必要做核酸檢測？
焦雅輝：“乙類(lèi)乙管”后，不再進(jìn)行區域核酸檢測。首先，核酸檢測是醫療機構用于診斷的一個(gè)手段，需要對患者進(jìn)行明確診斷時(shí)可以采用核酸檢測。其次，對于養老院、福利院等脆弱人群聚集的場(chǎng)所，核酸檢測是工作人員和服務(wù)對象健康監測的手段。三是對于大型企業(yè)等重點(diǎn)場(chǎng)所，核酸檢測可以作為一種監測手段。其他人員完全采取愿檢盡檢的方式，可以選擇核酸檢測，也可以自行進(jìn)行抗原檢測。國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組也多次強調，各地要在一段時(shí)間內保持核酸采樣點(diǎn)數量及規模不變，滿(mǎn)足愿檢盡檢和重點(diǎn)場(chǎng)所、重點(diǎn)機構、重點(diǎn)人群等核酸檢測需求。同時(shí)，在核酸檢測過(guò)程中，要逐步減少混采混檢，多采用單采單檢的方式，確保及時(shí)反饋核酸檢測結果。
問(wèn)：如何做到分級分類(lèi)收治患者？什么樣的患者要去什么樣的醫院？
焦雅輝：我們依托網(wǎng)格化布局的醫聯(lián)體，包括城市醫療集團和縣域醫共體，構建分級管理、分類(lèi)收治的新冠病毒感染分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，為新冠病毒感染者提供系統連續的分級診療服務(wù)。醫聯(lián)體內各級各類(lèi)醫療機構都有各自的功能定位，以滿(mǎn)足患者就醫需要：基層醫療衛生機構主要做好人群健康監測和健康管理，特別對老年人合并基礎病等重癥高風(fēng)險人群要實(shí)施分級健康管理；醫聯(lián)體內二級醫院主要提供技術(shù)支持，提高基層醫生對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置能力，同時(shí)做好居民常見(jiàn)病、多發(fā)病診療工作；醫聯(lián)體內牽頭三級醫院負責急危重癥患者救治，并為基層健康管理的老年人在病情變化需要就診時(shí)提供綠色通道。
對于新冠病毒感染者，如果是單純新冠感染、未合并嚴重基礎疾病的無(wú)癥狀或癥狀輕微感染者，采取居家隔離治療?？偟膩?lái)說(shuō)，從當前疫情防控形勢和新冠病毒變異的特點(diǎn)上看，絕大多數新冠病毒感染者不需要去醫院就診，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)醫療、零售藥店或者網(wǎng)上藥店購藥等方式，按照居家隔離治療指南，做好居家治療。有需要的可以由社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院提供指導。
對于普通型病例、高齡合并嚴重基礎疾病但病情穩定的可以到亞定點(diǎn)醫院；以新冠肺炎為主要表現的重型、危重型病例在定點(diǎn)醫院集中治療；以基礎疾病為主的重型、危重型病例，以及有其他疾病就診需要的患者，即使核酸或者抗原陽(yáng)性，也可以按照相應的診療需求到相應的綜合醫院或者專(zhuān)科醫院正常就診。
問(wèn)：“乙類(lèi)乙管”后，城鄉三級救治網(wǎng)絡(luò )如何發(fā)揮作用？
焦雅輝：國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組先后印發(fā)了相關(guān)工作方案，指導地方以醫聯(lián)體為載體，構建系統連續、分級管理、分類(lèi)收治的新冠病毒感染分級診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，全力保障高齡合并基礎疾病等重癥風(fēng)險較高的感染者及時(shí)救治，最大可能降低重癥率、病亡率，在保障新冠病毒感染救治工作順利進(jìn)行的同時(shí)，確保正常醫療服務(wù)開(kāi)展，滿(mǎn)足人民群眾就醫需要。
一是以地級市、縣為單位橫向規劃若干網(wǎng)格，每個(gè)網(wǎng)格內組建1個(gè)醫聯(lián)體，將所有老年人等重點(diǎn)人群納入服務(wù)范圍。建立醫聯(lián)體與亞定點(diǎn)醫院、定點(diǎn)醫院以及三級醫院之間的轉診機制，實(shí)現發(fā)熱等新冠病毒感染相關(guān)癥狀患者的基層首診、有序轉診。
二是充分發(fā)揮城市優(yōu)質(zhì)醫療資源的作用，按照分區包片原則，以省內城鄉醫院對口幫扶關(guān)系為基礎，建立健全城市二級及以上綜合性醫院與縣級醫院對口幫扶機制，同時(shí)暢通市縣兩級轉診機制，提升農村地區的重癥救治能力。
三是充分發(fā)揮基層醫療衛生機構的積極作用，對轄區內，特別是農村地區老年人合并基礎病等特殊人員加強健康監測，根據健康風(fēng)險等級，實(shí)施健康管理。要發(fā)揮醫聯(lián)體內二級以上醫院的支撐作用，提高基層醫生對高風(fēng)險人群的識別、診斷和處置能力。
四是明確分級診療流程，加強分級分類(lèi)收治。情況緊急的可直接到有相應診療能力的醫療機構就診。若患者不具備轉診條件的，由對口幫扶醫院通過(guò)遠程或者派出專(zhuān)家組指導救治。
問(wèn)：醫療機構相關(guān)藥物的儲備和供應是否充足？能否滿(mǎn)足患者用藥需求？
郭燕紅：新冠病毒感染者無(wú)論是居家治療還是住院治療，藥物都是不可或缺的。因此，藥品的準備工作至關(guān)重要。一方面要保障藥品供應充足，另一方面要保障公平可及，讓群眾及時(shí)便捷地獲得藥品。
為了保證醫療機構用藥，我們對醫療機構藥品準備工作作了部署，要求縣級以上醫療機構按照3個(gè)月的日常使用量動(dòng)態(tài)準備治療新冠病毒感染相關(guān)中藥、抗新冠病毒小分子藥物、解熱和止咳等對癥治療藥物；基層醫療衛生機構按照服務(wù)人口數的15%至20%動(dòng)態(tài)準備相關(guān)中藥、對癥治療藥物，人口稠密地區酌情增加。
隨著(zhù)近期患者人數增加，用藥需求激增，部分地方、部分品種出現了緊缺。相關(guān)部門(mén)在千方百計推動(dòng)企業(yè)迅速擴能擴產(chǎn)，加大相關(guān)中藥、對癥治療藥物、抗新冠病毒小分子藥物等重點(diǎn)藥物市場(chǎng)供給，并優(yōu)先保障醫療機構需求，盡快緩解部分地區醫療機構藥品緊張問(wèn)題。
合理用藥、安全用藥也非常重要。我們要求醫療機構、醫務(wù)人員大力加強用藥知識的科普宣傳，采取多種形式對群眾用藥加強指導，保障群眾用藥安全。
新冠病毒感染將自2023年1月8日起由“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”，這是我國新冠疫情防控政策的一次重大調整，社會(huì )廣泛關(guān)注。
從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”的法定程序是什么？防控措施帶來(lái)哪些改變？如何有效防范調整后可能出現的風(fēng)險？國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制邀請權威專(zhuān)家——國家疾控局傳防司司長(cháng)雷正龍、中國疾控中心病毒病所所長(cháng)許文波、中國疾控中心應急中心主任李群進(jìn)行了解讀。
問(wèn)：我國的甲乙丙類(lèi)法定傳染病主要依據什么標準劃分的？目前，甲類(lèi)和“乙類(lèi)甲管”的傳染病有哪幾種？
雷正龍：根據傳染病暴發(fā)、流行情況和發(fā)生時(shí)的危害程度，法定傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)?，F行法定傳染病病種共40種，其中甲類(lèi)2種、乙類(lèi)27種、丙類(lèi)11種。目前，甲類(lèi)傳染病包括鼠疫、霍亂，“乙類(lèi)甲管”的傳染病包括傳染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽2種。
問(wèn)：“乙類(lèi)甲管”傳染病與“乙類(lèi)乙管”傳染病在防控措施方面的主要不同點(diǎn)何在？
雷正龍：在疫情防控方面，“乙類(lèi)甲管”與“乙類(lèi)乙管”的不同之處主要體現在以下幾方面：
一是報告時(shí)限方面。對于“乙類(lèi)甲管”傳染病，責任報告單位和責任疫情報告人應在發(fā)現后2小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )報告；對“乙類(lèi)乙管”傳染病，應于24小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )報告。
二是隔離措施方面?！耙翌?lèi)甲管”傳染病對疑似病人以及病人、病原攜帶者進(jìn)行隔離治療，對疑似病人以及病人、病原攜帶者的密切接觸者在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫學(xué)觀(guān)察；“乙類(lèi)乙管”傳染病根據病情需采取必要的治療和控制傳播措施。
三是區域管理方面。對已經(jīng)發(fā)生甲類(lèi)（包括“乙類(lèi)甲管”）傳染病病例的場(chǎng)所或者該場(chǎng)所內的特定區域的人員，可以采取隔離措施；對于甲、乙類(lèi)傳染病發(fā)生暴發(fā)流行時(shí)，可以采取限制聚集性活動(dòng)、停工、停業(yè)、停課、封鎖疫區等緊急措施。
四是交通衛生檢疫方面。發(fā)生甲類(lèi)（包括“乙類(lèi)甲管”）傳染病時(shí)，可以實(shí)施交通衛生檢疫；“乙類(lèi)乙管”傳染病不實(shí)施該措施。
問(wèn)：從“乙類(lèi)甲管”調整為“乙類(lèi)乙管”的法定程序是什么？調整后會(huì )出現哪些風(fēng)險？如何有效防范？
雷正龍：根據傳染病防治法有關(guān)條款規定，乙類(lèi)傳染病和突發(fā)原因不明的傳染病需要采取甲類(lèi)傳染病預防、控制措施的，由國務(wù)院衛生行政部門(mén)報經(jīng)國務(wù)院批準后予以公布、實(shí)施。
新冠病毒感染從“乙類(lèi)甲管”回歸“乙類(lèi)乙管”可能會(huì )面臨的風(fēng)險主要有以下幾方面：一是調整后由于不對傳染源及密接人員采取隔離措施，可能造成新冠病毒感染率呈現快速上升趨勢。二是短時(shí)間內新冠病毒感染者大幅增多將明顯增加就醫需求，同時(shí)醫務(wù)人員自身感染將導致醫療服務(wù)供給減少，因此調整初期部分地區將可能出現醫療資源相對不足的現象。三是調整初期，部分公眾對新冠疫情的快速上升可能出現焦慮情緒，擔心新冠感染后的健康危害。
為此，將采取以下措施有效防范可能出現的風(fēng)險，確保新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”平穩實(shí)施。一是加強健康教育。普及新冠病毒感染防控知識，倡導做好個(gè)人防護，堅持戴口罩、勤洗手等良好衛生習慣，幫助公眾合理用藥、正確就醫，保持平和心態(tài)、樂(lè )觀(guān)心情。二是優(yōu)化配置醫療衛生資源。提前做好醫療資源準備，統籌區域內醫療衛生資源，完善分級分類(lèi)診療機制。三是加強藥物供應保障。做好治療新冠病毒感染相關(guān)中藥、對癥治療藥物、抗病毒藥物、抗原檢測試劑等準備，通過(guò)各種途徑及方式，滿(mǎn)足居民購藥用藥需求。
問(wèn)：調整后在疫情防控方面，政府責任是否有變化？各部門(mén)是否還有責任？
雷正龍：我國的疫情防控始終堅持人民至上、生命至上，充分發(fā)揮制度優(yōu)勢，圍繞“保健康、防重癥”采取相應措施，最大程度保護人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的影響。
新冠病毒感染實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后，各有關(guān)部門(mén)繼續分工負責、協(xié)調配合，重點(diǎn)推進(jìn)以下工作：一是進(jìn)一步提高老年人新冠病毒疫苗接種率，二是完善治療新冠病毒感染相關(guān)藥品和檢測試劑準備，三是加大醫療資源建設完善和建立分級分類(lèi)診療機制，四是完善人群核酸和抗原檢測策略，五是做好重點(diǎn)人群健康調查和分類(lèi)分級健康服務(wù)，六是強化重點(diǎn)人群、重點(diǎn)機構、重點(diǎn)場(chǎng)所防控，七是強化疫情監測，八是做好信息發(fā)布和宣傳教育。各行業(yè)主管部門(mén)也將及時(shí)調整相關(guān)政策，加強督促指導，積極穩妥推進(jìn)實(shí)施新冠病毒感染“乙類(lèi)乙管”各項措施。
問(wèn)：政策調整后，個(gè)人如何當好自身健康的第一責任人？
許文波：一是個(gè)人做好自我健康監測，堅持規律作息、鍛煉身體、健康飲食、保持良好心態(tài)等健康生活方式。
二是應當注意自身防護，勤洗手、遵守咳嗽禮儀、文明用餐；保持居室整潔，常通風(fēng)，清潔為主，必要時(shí)使用消毒劑；前往人群聚集場(chǎng)所時(shí)應規范佩戴口罩。
三是可適當儲備相關(guān)藥物，在出現疑似新冠癥狀后，可先進(jìn)行自我抗原檢測，若結果為陽(yáng)性，且癥狀較輕時(shí)，可居家治療；若出現癥狀加重趨勢，要及時(shí)到醫療機構就診。
四是新冠病毒檢測陽(yáng)性或具有發(fā)熱、呼吸道感染等癥狀，應盡量避免外出。老年人、具有基礎性疾病重癥高風(fēng)險人群、孕婦、兒童等特殊人群盡量不外出。
問(wèn)：政策調整后，如何有效地保護老年人、孕婦、兒童等脆弱人群？
許文波：一是老年人、嚴重基礎病患者、孕婦、兒童等脆弱群體首先要做好自我防護，勤洗手、規范佩戴口罩，避免前往人群聚集、通風(fēng)不良的場(chǎng)所，如必須前往，要全程規范佩戴口罩。居室要經(jīng)常通風(fēng)，注意保持家庭環(huán)境衛生，接收快遞等物品做好個(gè)人防護和適度外表消毒。
二是符合疫苗接種要求的，應當盡早完成疫苗全程接種和加強接種。尤其是60歲以上、有基礎性疾病等重癥高風(fēng)險人群，應接盡接、應接早接，對保護自身健康極其重要。
三是盡可能減少老年人、孕婦、嚴重基礎病患者、兒童等脆弱群體的感染機會(huì )，若家庭同住人員中感染者，居家治療期間可單獨安排在一個(gè)房間內，避免與相關(guān)人員接觸。
四是社區摸清老年人、孕婦等脆弱人群群體底數，關(guān)注相關(guān)人員用藥及治療需求，為其提供必要的醫療衛生保障服務(wù)。
五是社區和家人關(guān)心關(guān)愛(ài)脆弱群體的心理健康，使其保持愉悅心情，適量運動(dòng)，增強機體免疫力。
問(wèn)：實(shí)行“乙類(lèi)乙管”后，新冠疫情監測、數據收集、報告和發(fā)布要求有哪些變化？
李群：新冠病毒感染調整為“乙類(lèi)乙管”傳染病后，疾病監測、報告和對外發(fā)布等工作，也要做出一些調整：
一是調整公布內容。保留確診病例、重癥病例和死亡病例，不再公布密切接觸者相關(guān)信息。
二是調整公布頻次，根據疫情變化情況進(jìn)行調整，最終調整為每月一次。
三是調整監測內容。將前期以每一個(gè)病例為重點(diǎn)的監測，調整為以疫情趨勢、重點(diǎn)人群為重點(diǎn)的監測，在繼續做好傳染病網(wǎng)絡(luò )直報的基礎上，開(kāi)展醫療機構和社區人群哨點(diǎn)監測等多種形式的監測，加強病毒變異監測，相關(guān)監測結果將在中國疾控中心網(wǎng)站上公布。
問(wèn)：是否有可能再進(jìn)一步將新冠病毒感染降至丙類(lèi)傳染??？從乙類(lèi)降至丙類(lèi)需要具備哪些條件？
李群：根據傳染病傳播方式、傳播速度、流行強度以及對人體健康、對社會(huì )危害程度的不同，傳染病防治法將法定傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)。丙類(lèi)傳染病通常是一些常見(jiàn)、多發(fā)的傳染病，像流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、手足口病等共11種。對這類(lèi)傳染病防控重點(diǎn)是關(guān)注其流行趨勢，控制暴發(fā)流行。
是否進(jìn)一步將新冠病毒感染調整為丙類(lèi)傳染病，取決于它的危害程度，需要持續監測疾病發(fā)病情況和病毒變異情況，有了充分依據后，經(jīng)過(guò)科學(xué)評估，再考慮是否從乙類(lèi)調整至丙類(lèi)。一般來(lái)說(shuō)，要從三個(gè)方面考慮：一是病毒毒株較為穩定，毒力致病力最好能進(jìn)一步降低；二是對疾病的認識更加全面、系統，預防和治療手段更加成熟；三是群眾對疾病風(fēng)險有更為充分的認知，個(gè)人防護能力不斷提高。目前尚需一定時(shí)間去觀(guān)察研究，積累更多科學(xué)數據進(jìn)行評估。
問(wèn)：政策調整后，疫情應對組織體系、應對體制是否會(huì )相應地進(jìn)行調整？群防群控、聯(lián)防聯(lián)控是否還會(huì )堅持？
李群：新冠疫情發(fā)生以來(lái)，我國疫情應對的組織體系、工作機制一直在根據全球疫情形勢變化和病毒變異情況，并結合我國疫情防控實(shí)踐，因時(shí)因勢因地進(jìn)行優(yōu)化、調整、完善。此次調整后，各地可以根據防控工作需要和防控措施實(shí)施效果，深入研究論證，繼續優(yōu)化、調整、完善疫情應對的組織體系、應對機制，以更好地統籌疫情防控和經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展。
群防群控、聯(lián)防聯(lián)控一直是我國應對各類(lèi)傳染病疫情的成功經(jīng)驗總結。今后仍要堅持科學(xué)防治、精準施策，持續關(guān)注國際國內疫情形勢變化，持續開(kāi)展病毒變異監測和分析研判，持續優(yōu)化疫情防控政策措施，用好群防群控、聯(lián)防聯(lián)控這一重要法寶。
來(lái)源：陜西日報